Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Новый компаньон, Пермь, 31 октября 2011 г.

Олег Чиркунов: Чтобы застраховать всех жителей Пермского края понадобится примерно 6 млрд руб.

785 просмотров

Губернатор вновь увлёкся публицистикой. На этот раз он опубликовал свою статью «Управление мотивами в здравоохранении» в журнале «Вопросы экономики». Её текст Олег Чиркунов приводит в своём блоге на Wordpress.com.

«Самый простой шаг в нужном направлении – организовать персонифицированный учет пациентов и поставить финансирование медицинских учреждений в зависимость от объёма оказанных услуг. Такой подход казался решением проблемы. Для его реализации потребовалась почти революция в сознании медиков, которые не желали признавать, что они оказывают услуги, поскольку это противоречило их представлениям о роли врачей в обществе. Вопреки сопротивлению всей медицинской среды в некоторых регионах указанный подход был все-таки реализован, но с точки зрения результатов он почти ничего не дал: в руках медиков остался ключевой параметр, а именно объём оказываемых ими услуг.

При новых «правилах игры» главным неожиданным мотивом системы оказалась максимальная загрузка мощностей. В огромных объёмах стали осуществлять все виды медицинских услуг, в том числе госпитализацию. Система отреагировала не так, как рассчитывали на старте. Чтобы сделать следующий шаг в сопротивляющейся среде, нужно приложить серьёзные усилия. Необходимо либо понять, как создать точки опоры и приобрести союзников, либо проявить волю и способность оказывать жесткое давление.

Следующим шагом был переход на оплату медицинской помощи «по законченному случаю». Вылечил пациента за более короткий период – получил экономию; продержал его на койке дольше положенного времени – платишь из собственного фонда. Новые «правила игры» по-прежнему стимулировали увеличивать объем предоставляемых услуг.

На следующем этапе изменений поликлиники и стационары были разделены. У поликлиник появился жёсткий мотив не направлять больных в стационары, что могло породить встречный риск неоказания медицинской помощи. Решение этой проблемы было возложено на третьего участника процесса – страховую компанию. Есть риски и в этой схеме: они заключаются в минимизации услуг, предоставляемых врачом. Теоретически, если не создать противовес, он может никого не лечить, тем самым сохранив весь свой фонд. Такой противовес очень прост: предоставить пациенту право выбирать врача-фондодержателя.

Самое удивительное в существующей модели российского здравоохранения – то, что государство одновременно оказывается и заказчиком, и подрядчиком медицинских услуг. Как заказчик оно распоряжается бюджетными деньгами и средствами ФОМСа, и цель государства – купить в интересах населения максимально качественную услугу за минимальные средства.

Реальная опасность в другом: государство может столкнуться с проблемой недостатка средств для финансирования ничем не ограниченного спроса. Потребителем и заказчиком услуги станет пациент, не заинтересованный в рациональном расходовании средств. Существующий сегодня сговор государства с принадлежащей ему отраслью здравоохранения против пациента превратится в сговор медицинского бизнеса с пациентом против государства. Результатом будет банкротство последнего.

Чтобы застраховать всех жителей Пермского края понадобится примерно 6 млрд руб. Сумма значительная, однако проблема в том, что мощности частных медицинских учреждений ограничены. Сегодня бизнес в состоянии обеспечить медицинскими услугами не более 5% населения города. Получается, что при быстром расширении проекта на рынке возникнет дефицит предложения услуги со всеми вытекающими последствиями на «рынке продавца»: рост цен, отказ от «невыгодных» пациентов. Но существование такого рынка в конкурентной среде вызовет интерес инвесторов и приток инвестиций в отрасль здравоохранения. В результате спрос и предложение будут сбалансированы».

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »